如何照顧失智症患者

1.溝通輕柔，內容簡易 態度有耐心且平穩緩慢，不要帶給失智者責罵的感覺，應溫和鼓勵患者表達。談話簡短用字簡單，集中話題並強調重要的字眼。複雜的內容要拆開來說，並同時以簡單動作加強說話內容。 2.均衡飲食，充足水分 定時定量，少量多餐，讓患者攝取足夠水份、營養及纖維。烹調方式使用蒸煮等方式，避免油炸， 需特別注意注意食物的溫度是否適口，患者常有吞嚥困難的問題，可切小塊 ，或剁碎煮軟。若容易嗆咳，則建議食物應使用增稠劑，以及避免液態食物。 3.注意衛生習慣 維護口腔衛生及身體清潔衛生習慣 患者對於每天很熟悉的擠牙膏、刷牙、漱口、沐浴等動作，可能會忘記，初期患者經過提醒就會想起下一步驟，到了中晚期可能需要由照顧者協助完成。 部分患者會有抗拒沐浴更衣等行為，需要先了解拒絕原因，是因為忘記如何洗澡、穿脫衣服的步驟？還是不知道如何開關水龍頭，或調整水溫？了解原因後，才能真正協助患者解決問題。 ----------- 患者可能忘記如何刷牙沐浴，初期能夠靠著提醒讓患者一個步驟一個步驟慢慢來，但中後期則是需要靠照護者協助。有些患者可能會對清潔沐浴感到抗拒，需要了解病患的抗拒原因，例如:忘記怎麼開水、忘記怎麼使用牙刷，知道癥結點才能調整病患的行為並解決。 4.睡眠穩定，白天多活動 　失智患者的睡眠容易變得片段，日夜週期也會逐漸異常；所以，病人通常白天精神不濟，夜幕低垂時則開始激躁興奮，尤有甚者，睡上兩三天後，連續數天不闔眼，毫無規則可言，且失序的睡眠還會影響進食、盥洗等作息。 生理時鐘位於下視丘，一個名為「視交叉上核」的構造，就像人體的總司令，藉由調控褪黑激素分泌，來號令日夜作息，更進而影響體溫、內分泌與進食行為。不過，隨著年紀退化，這只穩定的時鐘也會生繡失準，此時便可利用光線進行「微調」。許多研究顯示，針對阿滋海默症患者，光照療法不僅能改善片段睡眠、增加白天的醒覺與調整週期混亂，對於激躁的精神行為和憂鬱也有幫助。 　建議失智長輩，每天早上都應有日光照進眼睛，至少持續1-2小時，且最好天天不間斷。若受限於都市環境和照顧人力，無法配合日照，也可使用照光機等人造光源，原則上選用波長在460nm-470nm左右的藍光，照度至少大於2500 lux（燭光），如果照度越大，則照射的時間就可以縮短。另外，無論日光或人造光源，都只要斜射即可，而且要提醒長輩，眼睛必須睜開，照光時閉目養神可收不到功效！ -------------- 失智症患者晚上容易發生睡不著、亢奮等情況，造成白天活力下降，久而久之導致日夜顛倒，而白天曬太陽有助於調控退黑激素的分泌，改善生理時鐘，因此美日的白天都要鼓勵長輩多出門活動，至少曬1-2小時的太陽。 5.訓練自理能力 失智者不但記憶衰退，言語溝通和判斷能力也跟著變差，即使以往熟悉擅長的事情，也變得陌生。所以基於安全考量，家人可以讓失智親人從簡單的生活小事做起，一方面可以教導患者熟悉生活瑣事，一方面不至於讓患者遭逢太危險或難以勝任的工作。 建議家人可以趁下班後或週末，和患者一起到附近超市採買，偶爾一起整理庭院、拔拔草、種種花，都是很好的選擇。 ----------------- 在能力所及的範圍內，照護者可以放手讓失智症患者做一些簡單的小事情， 選擇不那麼危險的工作，讓患者熟悉日常事務，也能訓練腦部減少再退化。 例如:和患者一起出門採買、一起種花等等。 6.注意危險物品 建議家人保持環境整潔、地板乾燥，家具物品可以貼上名稱標籤，幫助患者記憶，並且去除環境裡多餘的家飾、家具有稜角處應小心包好、刀具危險物品也應收藏好，以免患者誤觸發生危險。另外，燈光明亮對於失智患者行動上有很大助益，患者有時精神意識不清，若樓梯、廁所、家裡角落處昏暗不明，容易有摔倒危險，所以陰暗處最好裝設自動感應照明，其他燈光開關的設置也必須方便觸及。 居家環境動線要順暢、簡單，移除不必要的擺設與雜物，避免經常性變更動線，以免患者感到混亂。用對比顏色區分門內外或不同區域，遇到樓梯或有高度的變化，可加貼樓梯止滑條做提醒。 地板最好選用不反光、能防滑的材質。避免使用地毯，因為地毯不易清潔，容易滋生細菌、塵蟎，且容易絆倒。室內布置要簡單，過於複雜的裝潢設計與色彩，會讓人感到煩躁不安。 光線要充足，且亮度、色度要一致，避免刺眼之亮光，應注意陰影造成之視覺混淆。走廊、樓梯、臥室或浴室加裝夜燈。 為預防患者自行出門走失，出入門窗應加裝鎖（可多加幾道鎖）。部分危險區域（如廚房、樓梯間），應用窗簾、屏風適度遮擋或上鎖。樓梯、走道最好加裝安全扶手，光線要明亮，且不宜堆放雜物。階梯應貼上防滑條，方便視覺做區辨，同時避免滑倒。 浴室、廚房等區域的地板要盡量保持乾燥，並注意防滑。馬桶、洗手台或走道等區域可視需要加裝扶手，輔助患者起身或坐下。 ------------------------ 危險物品要收好，固定延長線於牆邊、注意地毯是否會滑動等，避免在地上容易絆倒。環境動線盡量簡單，家具可貼上紙條標明提醒患者用途等。地板選擇防滑材質，在樓梯可貼上止滑條，廁所、角落等陰暗的地方須加強照明，以免看不到而發生跌倒意外。 7.防止走失 1. 定期拍照記錄、觀察行為 2. 增加進出家門的難度、在門口加裝感應器 3. 讓失智者穿著鮮豔衣物或顯眼配件 4. 申請及配戴愛的手鍊、愛心布標 5. 赴附近警局捺印指紋 6. 為失智者配戴GPS定位器 ------------ 拍照記錄患者長相，以免走失時可以立即提供照片協尋。增加患者出家門的難度、加裝門鎖或直接在門口加裝鈴鐺、感應器，若失智者離開特定區域會發出聲響，照護者就能馬上知道。平時可以讓患者穿著較鮮豔的服飾，以利辨識，配戴由老人福利推動聯盟及台灣失智症協會所提供的愛的手鍊或愛心布標，讓路人警察可以辨識。事先至警局登錄失智者指紋，走失時警察就能從快速找到家屬的聯絡資料。還有一個方法是直接讓患者戴上GPS定位器，像手錶、Airtag等，清楚掌握行蹤。
發佈日期: 作者: